Таблетки для лечения придатков у женщин. Воспаление придатков у женщин: симптомы, лечение, осложнения

Проблемы гинекологического характера женщины обсуждают с большим нежеланием и некоторой стыдливостью. Это неудивительно, ведь такие патологии (как правило, воспаления) не приносят обладательнице ничего хорошего. Однако их ни в коем случае нельзя запускать. И при первых же неприятных симптомах следует обращаться к доктору. Современная фармакология разработала прекрасные лекарственные препараты, которые позволяют эффективно лечить любые женские болезни. Особой популярностью пользуются свечи от воспаления в гинекологии. Их еще называют суппозиториями.

Особенности и разновидности свечей

Практически при всех женских заболеваниях в комплексную терапию включаются для лечения воспалений в гинекологии формируются из основного действующего вещества и специальной основы.

Характерной особенностью медикаментов в такой лекарственной форме является способность сохранять форму в холоде. Но после попадания в организм они быстро растаивают и переходят в жидкое состояние.

Свечи, применяемые в гинекологии, разделяются на:

• медикаменты для ректального ввода - они проникают в организм сквозь прямую кишку;
• лекарства для вагинального ведения - необходимые вещества поступают во влагалище;
• средства в виде палочки - их вводят в мочеточник или маточную шейку.

При патологиях могут использоваться любые препараты. Но самыми востребованными являются вагинальные свечи от воспаления в гинекологии.

Основные преимущества суппозиториев

Влагалищные свечи помогают эффективно избавляться от множества неприятных симптомов. Они отличаются местным воздействием. При этом замечено, что эффективно устраняют клинические проявления разнообразных патологий (покраснение, зуд, отечность, дискомфорт) именно противовоспалительные свечи в гинекологии. При воспалении медикаменты в такой лекарственной форме считаются самыми лучшими препаратами.

Ведь свечи обладают следующими преимуществами:

1. Суппозитории воздействуют непосредственно на воспалительный очаг. Несомненно, большой плюс свечей в том, что они не поступают в желудок и не влияют на печень. Такие медикаменты сразу воздействуют на слизистую влагалища.
2. Вещество, необходимое для лечения, очень быстро (приблизительно за 30-60 минут) поступает в кровь.
3. При использовании суппозиториев риск возникновения серьезных аллергических проявлений сводится к минимуму.

О чем следует знать?

Несмотря на отличные характеристики, свечи от воспаления в гинекологии нельзя применять самостоятельно. Очень важно обсудить использование таких препаратов с врачом. Особенно это касается женщин, которые страдают от системных патологий, гипертонии, диабета, недугов щитовидки.

К примеру, прекрасный препарат «Бетадин», который представляет собой мощнейший антисептик и способен избавить от множества микробов, содержит в своем составе йод. Пациенткам, у которых диагностируются недуги щитовидки, данное средство может серьезно навредить.

Поэтому, прежде чем применять те или иные свечи, очень внимательно изучите их инструкцию. А лучше всего отправиться на прием к гинекологу. В этом случае терапия будет полностью безопасной и при этом максимально эффективной.

Востребованные препараты

Свечи входят в комплексную терапию. Они эффективно устраняют боль, снимают воспаление и способствуют повышению иммунитета. Их воздействие на организм можно сравнить с инъекцией. Ведь в обоих случаях действующее вещество очень быстро всасывается в кровь.

При этом то, какие использовать свечи при воспалении придатков в гинекологии, решает только врач. Его выбор основан на анализах обследования пациентки. Однако женщина должна знать, какие препараты выпускает современная фармакология. Поэтому разберем наиболее популярные свечи от воспаления в гинекологии.

Названия востребованных и эффективных суппозиториев:

• «Бетадин»;
• «Тержинан»;
• «Клиони Арилин»;
• «Далацин»;
• «Бифонорм»;
• «Лактонорм»;
• «Гайномакс»;
• «Полижинакс»;
• свечи с красавкой;
• «Фитораксин»;
• «Флуомизин»;
• «Гексикон»;
• «Пимафуцин»;
• «Мовалис»;
• «Диклофенак».

Рассмотрим некоторые из них.

Препарат «Диклофенак»

Такие свечи содержат нестероидные средства. В гинекологии часто назначаются именно суппозитории «Диклофенак». Но иногда могут быть порекомендованы свечи: «Вольтарен», «Индометацин». Медикамент «Диклофенак» применяют ректально.

Он прекрасно снижает болевой синдром, устраняет воспалительный процесс. Кроме того, лекарство способствует нормализации температуры и уничтожению инфекции. Как правило, пациентке назначается 1 свеча на ночь.

Такой препарат противопоказан к применению при:

• язве желудка;
• геморрое;
• эрозии кишечника;
• беременности (первый триместр);
• нарушении кроветворения.

Лекарство «Полижинакс»

Это вагинальные свечи. В состав данного препарата входят два антибиотика: полимиксин и неомицин. Кроме этих ингредиентов в них также содержится нистатин - противогрибковое вещество.

Суппозитории эффективно помогают устранять множество патогенных микроорганизмов (стрептококки, кишечные палочки, уреаплазмы). Кроме того, их применяют в терапии грибковых болезней. Они прекрасно лечат многие патологии, в том числе и воспаление яичников. Свечи в гинекологии используются для борьбы с вагинитами, кольпитами, вульвовагинитами. Нередко данный препарат применяется как профилактическое средство перед предстоящими операциями, родами, диагностическими процедурами.

Суппозитории назначаются в лечебных целях, как правило, на 12 дней по 1 свече на ночь. Если средство используется для профилактики, то курс сокращается до 6 дней.

Препарат «Полижинакс» прекрасно переносится организмом. Он обладает минимальным количеством побочных эффектов, поэтому крайне редко провоцирует их возникновение. В основном это могут быть аллергические проявления. Такие свечи с высокой осторожностью следует применять женщинам, которые не переносят соевое масло и арахис. При длительной терапии (это часто наблюдается при самостоятельном использовании препарата) может возникнуть нарушение микрофлоры.

Суппозитории «Гексикон»

Применяются такие противовоспалительные свечи в гинекологии при воспалении яичников. Это эффективные вагинальные суппозитории, которые отличаются антисептическим воздействием. Нередко их применяют для профилактики болезней, передающихся половым путем. Они приносят пользу в терапии кольпита, вагиноза. Свечи активны по отношению ко многим микроорганизмам: хламидиям, микоплазмам, трепонемам, гарднереллам.

Лекарство «Гексикон» не вызывает нарушений в микрофлоре влагалища. Поэтому данные суппозитории могут быть назначены даже беременным женщинам.

Свечи с красавкой

Лекарство является прекрасным спазмолитическим, Его широко используют при дисменорее. Благоприятный эффект принесут данные в гинекологии при воспалении придатков. Они эффективно снижают болевые проявления, устраняют спазмы.

Используется препарат исключительно ректально. Доктор рекомендует вводить по 1 свече несколько раз в сутки.

Лекарство противопоказано при глаукоме. Иногда оно способно спровоцировать нежелательные реакции.

Среди побочных эффектов могут наблюдаться:

• расширение зрачков;
• сухость во рту;
• головокружение;
• запор.

Если отмечается такая симптоматика, то необходимо прекратить лечение данными суппозиториями.

Свечи «Бетадин»

Препарат обладает отличным противомикробным действием. Он назначается при вагинитах, спровоцированных неспецифическим возбудителем. Достаточно эффективен в борьбе с молочницей.

Иногда при введении свечи могут наблюдаться неприятные явления: умеренное жжение и зуд. Такие побочные эффекты в процессе лечения очень быстро проходят. Лекарство «Бетадин» иногда провоцирует возникновение аллергии. Свечи обладают внушительным списком противопоказаний.

1. Особам, у которых диагностируются недуги щитовидки с гипотиреозом.
2. Их не назначают при почечной, сердечной и печеночной недостаточностях.
3. Не следует их применять во время беременности и грудного вскармливания.

Суппозитории «Пимафуцин»

Это прекрасные свечи от воспаления в гинекологии. Они помогают бороться со многими воспалительно-инфекционными патологиями. Их назначают при вагинитах, вульвитах, вульвовагинитах. Препарат очень эффективен в терапии молочницы.

Средство назначается однократно в сутки. Длительность терапии зависит от протекания патологии и обычно составляет от 6 до 9 дней.

Некоторые пациентки могут столкнуться с проявлением побочных эффектов. Такая реакция спровоцирована входящим в состав лекарства Как правило, наблюдается зуд и раздражение. Если возникла подобная реакция, необходимо сообщить об этом гинекологу. Поскольку, в отличие от других вагинальных свечей, нежелательные проявления при дальнейшем применении не проходят.

Заключение

В случае воспаления придатков свечи применяются только для симптоматической терапии. Они являются важной составляющей комбинированного лечения, но, к сожалению, самостоятельно бороться с патологией не могут. Поэтому при женских недугах очень важно применять все медикаменты, назначенные врачом. И не забывать, что одними суппозиториями вылечить воспаление придатков не получится.

Придатками у женщины называют маточные (фаллопиевы) трубы и яичники. Они расположены в зоне лобка, сверху от лобковой кости. Эти органы отвечают за рост и развитие яйцеклетки, а также за её выход в маточную полость.

Созревание женских половых клеток происходит внутри яичника. В середине цикла зрелая яйцеклетка выходит из него в полость фаллопиевой трубы, направляется к матке. В этот момент яйцеклетка может быть оплодотворена мужской половой клеткой (сперматозоидом). Тогда при попадании на слизистую матки она будет крепиться к её поверхности, начнётся беременность. Если же яйцеклетка остаётся неоплодотворённой, то она выходит из маточной полости вместе со слизистым эпителием. Так происходят менструальные кровотечения.

Слизистым эпителием выстланы все внутренние полые органы человека. Воспаление придатков выражается в покраснении и отёке их слизистой поверхности. Чаще воспаление затрагивает фаллопиевы трубы, но также может перекинуться на слизистую яичников.

Действие воспалительной реакции направлено на ограничение распространения инфекции. При покраснении и отёке запускается ряд биохимических процессов, которые останавливают дальнейшее распространение патогена, вызывают его гибель. Таким образом, воспаление придатков матки является ответной реакцией на проникновение бактерий или вирусов внутрь.

Локальное воспаление яичников и придатков у женщин в медицинской терминологии называют аднекситом.

Факторы и причины аднексита

Причиной аднексита является инфекция. Воспаление вызывают патогенные организмы (так называемые бактерии) или патогенные частички (вирусы). При этом они могут попасть в придатки разными путями, при половом акте или во время медицинских манипуляций (установка спирали, выскабливание матки при аборте). Также возможно внутреннее заражение – с кровотоком от другого воспалённого органа. Чаще других (в 80% случаев) возбудителями воспаления являются кокки, хламидии.

Для того чтобы патогены попали в придатки снаружи, они должны преодолеть защитный барьер слизистой влагалища. Здоровая влагалищная флора защищает придатки от патогенов. Если же микрофлора влагалища по какой-то причине нарушена, то инфицирование становится возможным.

К снижению иммунитета, нарушению влагалищной флоры, появлению воспаления приводят следующие факторы:

• Переохлаждение – банальные ситуации типа «простудилась», «плохо оделась», «промочила ноги», «посидела на холодном».
• Стресс – формирует общий мышечный и сосудистый спазм, нарушает кровообращение, становится причиной застойных явлений. Поэтому на фоне постоянного стресса часто появляется различная инфекция.
• Неудовлетворённая сексуальность (формирует застойные процессы).
• Гормональные нарушения – чаще гормональный дисбаланс формируется на фоне приёма контрацептивов.
• Половая жизнь с несколькими сексуальными партнёрами – часто становится причиной передачи друг другу половых инфекций, появления острых и хронических воспалений.

На заметку: бактериальная флора человека содержит патогенные микроорганизмы в определённых количествах. При этом их жизнедеятельность контролируется иммунитетом. При стойком снижении защитных реакций (на фоне частных психозов, стрессов, при плохом питании, по другим причинам) воспаление внутренних органов может сформироваться само по себе, без наличия источника заражения.

Как определить наличие воспаления в придаточных органах? Какие признаки воспаления придатков у женщин, если процесс приобрёл вялотекущую хроническую форму?

Симптомы воспаления придатков у женщин

Главный симптом воспаления – боль. При аднексите она возникает в нижней части живота, пояснице и может сопровождаться дополнительными симптомами – неприятными слизистыми выделениями (белями), сбоем в месячных.

При остром аднексите — боли сильные. Они сопровождаются болезненным мочеиспусканием и резью. А также могут отдавать в ногу. Острый аднексит часто сопровождается температурой. Возможно расстройство пищеварения.

Хроническая форма, вялотекущее воспаление придатков у женщин не вызывает повышения температуры. Боли ощущаются как несильные, умеренные или могут отсутствовать вовсе. Появление несильных болей при хроническом аднексите может ощущаться на фоне повышения температуры при простудной инфекции. Также возможна болезненность при половом акте, особенно – при глубоком проникновении.

На заметку: часто болезненность при половом акте – единственный признак вялотекущего хронического аднексита.

Слизистые выделения из влагалища (бели) при остром процессе могут иметь резкий неприятный запах, жёлтый или зеленый оттенки. Они также могут быть обильными, создавать определённый дискомфорт на протяжении дня у женщины. При хроническом аднексите выделения несильные или отсутствуют совсем.

Также наличие хронического воспаления в придатках может сопровождаться нарушениями менструального цикла. Причиной этому является выполнение яичниками функции продуцирования половых гормонов – эстрогенов, прогестинов. В воспалённых тканях гормональный синтез нарушается, что вызывает отклонения в сроках месячных, их обильности, длительности, другие нарушения цикла.

Часто хронический аднексит происходит незаметно. Однако лечить его необходимо. Длительный хронический процесс опасен осложнениями.

Последствия воспаления придатков: спайки и бесплодие

Чем грозит аднексит женщине? Почему вялотекущий воспалительный процесс вреден, если он не создаёт боли, не являются источником дискомфорта? Почему важно знать о наличии воспаления?

Перечислим, какие процессы протекают в придатках при длительном вялотекущем воспалительном процессе:

1. Слизистая оболочка маточных труб отекает, увеличивается в размерах, просвет в трубах сужается, они становятся непроходимы для яйцеклеток. Это состояние получило название «трубного» бесплодия.
2. Следствием длительного воспалительного заболевания являются спайки. Они представляют собой жгутообразные разрастания соединительной ткани на воспалённой слизистой. Это своеобразный «мостик», который отгораживает зону воспаления от здоровых клеток. В будущем присутствие спаек может стать причиной остановки оплодотворённой яйцеклетки при её продвижении к матке. А значить – вызвать бесплодие, неспособность женщины забеременеть. Также причиной спаек может быть употребление антибиотиков.
3. При сложном или невозможном проходе яйцеклетки через фаллопиеву трубу оплодотворённая зигота может задержаться в ней или направиться в другую сторону – к брюшной полости. Так формируется внематочная беременность.
4. Нарушается процесс синтеза женских половых гормонов. Что приводит к нарушениям менструального цикла, нестабильному созреванию яйцеклетки.

Вывод: хроническое воспаление придатков часто становится причиной нарушения репродуктивной функции женщины, нарушения процессов размножения, которое можно определить более понятным словом — бесплодие.

Как лечить воспаление придатков

Лечение воспаления придатков у женщин зависит от силы воспалительного процесса и характера инфекции. Если причиной болезни стал патогенный микроорганизм (бактерия), то необходимы антибактериальные препараты (антибиотики). Если же причиной развития инфекции стал вирус, то нужны противовирусные меры и средства – специфические противовирусные препараты и иммуномодуляторы.

Острая стадия: лечим инфекцию-возбудитель

Чаще возбудителем воспалительного процесса в женских половых органах являются патогенные бактерии (анаэробы), размножение и жизнедеятельность которых происходит в бескислородной среде. Для их лечения назначают антибактериальные препараты. Выбор антибиотика определяется видом возбудителя. Антибактериальные средства имеют широкий спектр действия, но неспособны одинаково противодействовать всем патогенам. Поэтому для эффективного лечения определяют возбудитель — берут мазок из влагалищной флоры.

Если же высеять патоген невозможно, то назначают антибиотики самого широкого и общего спектра действия. Это препараты цефалоспориновой и пенициллиновой групп (Цефтриаксон, Амоксиклав). Также могут назначить более мягкие антибактериальные средства — Эритромицин, Метронидазол. При необширном воспалении их назначают в виде таблеток. При сильном аднексите – в виде инъекций (уколов), которые делают под наблюдением врача в стационаре.

Какие антибиотики при воспалении придатков и яичников назначают для лечения дома:

• Макролиды – Азитромицины (Суммамед), Эритромицины (международный вариант — Клиндамицины). Эти таблетки от воспаления придатков назначаются при лечении аднексита наиболее часто. Они считаются наименее токсичными антибактериальными препаратами с минимумом побочных эффектов и противопоказаний.
• Фторхиналины – Норфлоксацин, Офлоксоцин, Ломефлоксацин. Представляют одно из последних поколений антибактериальных препаратов, почти не вызывают привыкания.
• Нитромидазолы – Метронидазол, Орнидазол, Тернидазол. Эта группа действует против патогенов нитрогруппы.

На заметку: часто для терапии мочеполовых болезней назначают два вида антибиотика одновременно. Один – против анаэробных бактерий (тех, что размножаются в бескислородной среде). И второй – против аэробов (размножающихся в присутствии кислорода).

Стадия ремиссии: лечим остатки воспалительного процесса

После ограничения роста и развития патогена наступает период ремиссии. Он характеризуется наличием остаточных признаков воспаления в клетках слизистого эпителия. То есть воспаление ещё есть, но причины-возбудителя уже нет.

Часто многие женщины заканчивают лечение на этой стадии, полагая, что остаточные явления пройдут самостоятельно. Это действительно возможно, но только в здоровом женском организме с крепким иммунитетом. Часто происходит наоборот. Остаточное воспаление становится базой для повторного заражения и рецидива (возврата) болезни. Поэтому лечение необходимо довести до конца. Что назначают в стадии ремиссии?

Для окончательного выздоровления назначают мероприятия для рассасывания очага воспаления. Они ускоряют выведение токсинов. Как правило, используют те средства, которые стимулируют кровообращение внутри брюшной полости, ускоряют локальный кровоток в зоне расположения яичников и фаллопиевых труб (придатков).

К ним относятся:

• Физиопроцедуры (магнитотерапия, электрофорез).
• Прогревания и компрессы.
• Парафинолечение.
• Грязелечение.
• Массаж – специальный гинекологический, на пояснице и в нижней части живота.

Также назначают лечение минеральными водами на бальнеологическом курорте.

Средства для поднятия иммунитета

Кроме лекарств «прямого действия», которые направлены непосредственно против возбудителя инфекции, лечение аднексита использует средства и препараты для поднятия иммунитета. Их также обязательно используют при лечении вирусного воспаления, причиной которого стали чужеродные частицы (к примеру, при лечении генитального герпеса). К средствам подъёма иммунитета относятся:

• Витаминно-минеральные комплексы – необходимы для обеспечения активных защитных реакций. Их назначают при любых заболеваниях, инфекциях, воспалениях.
• Пребиотики – препараты для нормализации бактериальной флоры, обеспечивают действие местного иммунитета внутренней полости влагалища, кишечника. Обязательно назначаются при лечении антибактериальными веществами.
• Специфические препараты для стимуляции иммунитета – противовирусные лекарства, иммуномодуляторы. Их обязательно назначают при вирусной инфекции. К примеру, против герпеса – таблетки и мази с ацикловиром, фамвиром, панавиром. И при любых вирусных заражениях – суппозитории с интерфероном.

Часто лечение рассасывающими препаратами, приём средств для иммунитета назначают с первых дней болезни. Если воспаление вызвано бактериальным возбудителем, то средства для иммунитета являются дополнительным лечением, которое сокращает сроки антибактериальной терапии. При вирусном возбудителе – иммуностимуляторы обеспечивают основное лечение болезни.

Сроки лечения антибиотиками занимают от 7 до 10 дней. Длительность лечения витаминами, пребиотиками, а также применение физиопроцедур составляет 3-4 недели (почти месяц).

На заметку: также при сильных болях назначают анальгетики.

Лечение хронического воспаления придатков отличается длительностью и использует различные препараты – таблетки, инъекции, влагалищные свечи, а также физиопроцедуры. Наиболее удобны для лечения дома и очень эффективны влагалищные суппозитории.

Противовоспалительные свечи при воспалении придатков

Введение лекарственных препаратов в полость влагалища обеспечивает быстрое проникновение лекарства зону воспаления, высокий терапевтический эффект его применения. Какие противовоспалительные свечи используются в гинекологии при воспалении придатков?

Свечи с НПВС

НПВС или нестероидные свечи от воспаления придатков с противовоспалительным действием:

• Индометацин.
• Диклофенак.
• Вольтарен.

Также при аднексите назначают геморроидальные свечи с красавкой. Они являются противовоспалительным средством и анальгетиком одновременно.

Перечисленные препараты относят к средствам для лечения суставных заболеваний и воспалений. Они также успешно используются в терапии любых внутренних воспалительных процессов.

Свечи с рассасывающим действием

Эти препараты предупреждают образование спаек. Они останавливают спаечные процессы при воспалении, рассасывают спайки после лечения аднексита.

• Террилитиновые свечи – разжижают сгустки крови и гноя, расщепляют некротизированные (отмершие) ткани.
• Лонгидаза – также способствует рассасыванию спаек, останавливается спаечный процесс.

Влагалищные свечи с антисептиками противогрибкового и противобактериального действия для лечения придатков малоэффективны. Их назначают, если кроме придаточного воспаления имеется воспаление полости влагалища (кольпит).

Свечи с противогрибковым действием:

• Гайномакс.
• Миконалоз.
• Гино-Певарил.
• Нистатин.
• Примафунгин.
• Тержинан.

Свечи с антибактериальным действием:

• Далацин.
• Клиндацин.
• Метровагин.
• Бетадин.
• Гексикон.
• Йодоксид.
• Флуомизин.
• Тержинан (комплексный препарат с антибактериальным и антигрибковым действием и гормональным преднизолоном).

Лечение свечами, введение лекарственных веществ в полость влагалища или прямой кишки показано при различных заболеваниях. Лекарственные вещества попадают в кровь, минуя пищеварительный тракт, без частичного разрушения в печени. Что снижает частоту появления аллергических реакций, увеличивает эффективность лечения.

Ректальные свечи с иммуномодулирующим действием

Препараты с интерфероном проявляют противовирусное действие. Они являются иммуномодуляторами широкого спектра действия. Наиболее известные из них Виферон, Генферон, Кипферон.

На заметку: перечисленные препараты являются ректальными свечами, то есть вводятся внутрь прямой кишки через задний проход.

Свечи для нормализации микрофлоры влагалища

Также во время и после лечения андексида используются свечи для нормализации влагалищной флоры – Ацилакт, Лактобактерин. Они обязательно необходимы при лечении антибиотиками. Желательны – при лечении вирусных форм инфекций.

Лечение воспаления придатков народными средствами

Чем лечить воспаление придатков без аптечных лекарств? Народная медицина предлагает ряд мер, которые направлены на ограничение развития воспаления и распространения инфекции.

Для стимуляции иммунитета принимают внутрь:

• Лук, чеснок – источники серы и популярные природные иммуномодуляторы.
• Соки цитрусовых – источники витамина С.
• Овощные свежевыжатые соки – источники усваиваемых витаминов.

Для локальной антисептической терапии – делают влагалищные спринцевания, ставят тампоны с природными антибиотиками и антисептиками.

При этом используют:

• алоэ;
• тёплые настои антисептических трав;
• тампоны с ихтиоловой мазью.

А также тёплые ванны с эфирными маслами, пропаривания с полынью, солью, солевые компрессы на область нижней части живота.

Средства народной медицины не всегда долечивают воспаление до конца. Чтобы не допустить его перехода в хроническую форму, после лечения необходимо сдать анализы и проверить, не осталось очагов воспаления.

Лечение воспалительных заболеваний должно быть комплексным и включать в себя:

1. Этиотропное лечение, направленное на ликвидацию возбудителя. С этой целью применяются антибактериальные препараты, сульфаниламиды и при выявлении специфической этиологии заболевания используются соответствующие препараты;
2. Повышение иммунной защиты;
3. Повышение общей резистентности организма к инфекциям (применяют препараты группы биостимуляторов);
4. Физиотерапия;
5. В определенных случаях, при отсутствии эффекта от консервативной терапии, применяют хирургическое лечение.

Фармакотерапия

В стадии обострения воспалительного процесса комплексное лечение начинают с антибактериальной терапии. Чаще применяют антибиотики. Группы пенициллинов, цефалоспоринов, тиенамицинов, макролидов, монобактамов, хлорамфеникола, аминогликозидов, полимиксинов, рифамицинов и других групп. Препараты этой группы эффективны при инфекциях, вызванных грамположительными бактериями (стрептококками, стафилакокками, пневмококками и др.), спирохетами и другими патогенными микроорганизмами. Они оказывают бактерицидное действие на микроорганизмы, находящиеся в фазе роста.

Антибактериальный эффект связан со специфической способностью пенициллинов ингибировать биосинтез клеточной стенки микроорганизмов. К этой группе относятся такие препараты, как: бензилпенициллина натриевая соль, феноксиметилпенициллин, оксациллина натриевая соль, метициллин-натрий, ампициллин, ампиокс-натрий, сультамициллин (уназин), амоксициллин, тикарциллин-клавулановая кислота (тиментин), азлоциллин (секуропен), карбенициллин (геопен), карфециллин, мезлоциллин (байбен), клоксациллин (клобекс), флуклоксациллин, клонаком-Р, питерациллин (псипен, пипракс), бакампициллин (пенбак), пенамециллин (марипен).

К группе цефалоспоринов относятся такие препараты как:

• цефалексин,
• цефадроксил,
• цефазолин,
• цефапирин,
• цефуроксин,
• цефрадин и другие.

Также для лечения воспалительных процессов применяются препараты группы тетрациклинов: тетрациклина гидрохлорид, доксициклин, моноциклин и другие. Из группы макролидов применяются олеандомицин, эритромицин, мидекамицин (макропен), кларитромицин (клацид). Применяются комплексные препараты, содержащие макролиды и тетрациклины: олететрин, тетраолеан, эрициклин.

Из группы аминогликозидов применяют гентамицин, мономицин, канамицин, амикацин, дибекацин и т. д. Группу полимексинов представляют препараты полимексин В и полимексин М. Из группы рифамицинов применяется рифампицин.

Для купирования воспалительного процесса применяются также сульфаниламидные препараты.

Сульфаниламиды обладают химиотерапевтической активностью при инфекциях, вызванных грамположительными и грамотрицательными бактериями, некоторыми простейшими хламидиями. Их действие связано главным образом с нарушением образования микроорганизмами необходимых для их развития ростовых факторов — фолиевой и дигидрофолиевой кислот и других веществ, в молекулу которых входит пара-аминобензойная кислота. Сульфаниламиды захватываются микробной клеткой вместо пара-аминобензойной кислоты и тем самым нарушают течение в ней обменных процессов. Из группы сульфаниламидных препаратов чаще применяются сульфадиметоксин, сульфален, бисептол, бактрим, сульфатон, гросептол и т. д.

К биогенным стимуляторам относятся препараты животного и растительного происхождения, способные при введении в организм оказывать стимулирующее влияние и ускорять процессы регенерации. К биостимуляторам, применяемым в медицинской практике, относятся препараты из растений (экстракт алоэ), ткани животных и человека (взвесь плаценты), а также из лиманных грязей (ФиБС) и торфа (торфот).

Экстракт алоэ жидкий для инъекций — препарат из консервированных, свежих или высушенных листьев алоэ. Вводят под кожу ежедневно по 1 мл (максимальная суточная доза 3-4 мл), на курс 30-50 инъекций.

ФиБС для инъекций — биогенный стимулятор из отгона лиманной грязи. Вводят под кожу по 1 мл один раз в день, на курс 30-35 инъекций.

Пелоидодистиллят — биогенный стимулятор — продукт отгона лиманной грязи. Вводят под кожу по 1 мл один раз в день, на курс 30-35 инъекций.

Гумизоль — раствор фракций морской лечебной грязи 0,01%. Применяют внутримышечно и путем электрофореза. Внутримышечно вводят, начиная с 1 мл ежедневно в первые 2-3 дня, при хорошей переносимости продолжают введение по 2 мл 1 раз в день в течение 20-30 дней.

Экстракт плаценты для инъекций — водный экстракт из консервированной на холоду плаценты человека. Вводят под кожу по 1 мл ежедневно или через день.

Ферменты — препараты, оказывающие направленное влияние на ферментативные процессы организма. В лечении гинекологических заболеваний применяют ферментные препараты протеолитического действия (трипсин, химотрипсин). Трипсин — эндогенный фермент, разрывающий пептидные связи в молекуле белка. Применение трипсина основано на его способности расщеплять при местном воздействии некротизированные ткани и фибринозные образования, разжижать вязкие секреты, экссудаты, сгустки крови. Трипсин кристаллический вводят внутримышечно по 5-10 мг 1-2 раза в день на курс 6-15 инъекций. Также трипсин применяют при помощи электрофореза. Действие другого ферментативного препарата аналогично действию трипсина.

В целях повышения специфической иммунной защиты применяют препараты, корригирующие процессы иммунитета. Для этого используются препараты: пирогенал, продигиозан, левомизол, глицерам.

Пирогенал — это липополисахарид, образующийся в процессе жизнедеятельности микроорганизмов Pseudomonas aeruginosa и др.; обладает пирогенным действием.

Вульвит

Лечение комплексное, включает применение местных и общеукрепляющих средств. Показано лечение сопутствующих заболеваний (диабет, гнойничковые поражения, гельминтозы, цервицит и т. д.), на фазе которых нередко развивается вульвит. При остром вульвите два-три раза в день проводят туалет наружных половых органов теплым раствором перманганата калия (1:10000), теплым настоем ромашки, 2-3% раствором борной кислоты, применяют примочки с раствором фурацилина (1:5000) 3-4 раза в день, смазывание вульвы 5% анестезиновой мазью. При вульвите, вызванном условно-патогенными микробами, назначают местно фуразолидон с полимиксина М сульфатом в порошке. При подостром течении рекомендуются сидячие ванночки с перманганатом калия или настоем ромашки 2-3 раза в день по 10 минут.

Бартолинит

В острой стадии консервативная фармакотерапия: антибактериальные средства (антибиотики, сульфаниламиды, нитрофураны, бисептол); анальгетики (свечи с красавкой, антипирином, цефекоп); аутогемотерапия регионарная по 5-7 мл в/м через день. Местная терапия: криолечение (по 30-40 минут; примочки с жидкостью Бурова, свинцовой водой, фурацилином 1:5000). При улучшении состояния показана физиотерапия (КУФ-лучи, УВЧ, микроволны сантиметрового диапазона); при отсутствии улучшения (через 2-4 дня) — показаны тепловые процедуры (грелки, соллюкс, лампа Минина) в сочетании с мазевыми аппликациями (ихтиол, мазь Вишневского).

Хирургическое лечение проводится при наличии абсцесса железы. При хронической стадии заболевания проводят немедикаментозное лечение в виде тепловых процедур (грязи, озокерит, парафин); лазеротерапию.

Кольпит

Фармакотерапия. Этиотропное лечение проводят антибиотиками и антибактериальными средствами после определения чувствительности возбудителя к ним. Основной способ применения — местный. Антибиотики применяют в виде орошения смеси пенициллина 300000 ЕД и 5 мл 0,25% раствора лизоцима в течение 8 дней; также антибиотики применяют в виде влагалищных свечей (пенициллин или неомицин до 100000 ЕД, фуразолидон 0,05 г). В виде вагинальных палочек применяют фуразолидон в сочетании с полимиксином М.

При кольпитах показано применение местно эстрогенсодержащих препаратов: мазь (фолликулин — 500 ЕД, лаполин — 30 г); вагинальные свечи (фолликулин — 500 ЕД, борная кислота — 0,1 г, масло какао — 1,5 г), или во влагалище закапывают по 3-5 капель раствора фолликулина (1000 ЕД), курс лечения 10-15 дней. Из местных процедур применяют влагалищные орошения растворами перманганата калия 1:6000, риванола 0,5-0,1% не более 3-4 дней. При выраженном процессе необходимо местное лечение дополнить общим: возможно применение бисептола-480 внутрь по 2 таблетки 2 раза в день (утром и вчером после еды), тетрациклина по 0,2 г 5 раз в сутки, эритромицина 0,5 г 4 раза в сутки. Также назначают биостимуляторы (алоэ, фибс, стекловидное тело и т.д.). С целью иммунной стимулции — левомизол (декарис) внутрь из расчета 0,0025 г/кг в течение 3-х дней.

Немедикаментозное лечение. Используют физиотерапию в виде общего ультрафиолетового облучения, электрофореза с 1% раствором новокаина или 10% раствором хлорида кальция на область наружных половых органов.

Эндоцервицит

В острой стадии заболевания проводится этиотропное лечение (антибактериальное с учетом чувствительности микроорганизмов к антибиотикам, сульфаниламиды). При хронической форме проводится терапия иммуномодуляторами (декарис, Т-активин по 1 мл 0,01% раствор подкожно). Местное лечение проводят после стихания острых воспалительных явлений: спринцевания или ванночки с 1-3% расвором протаргола, 1-2% раствора аргентума, 3% раствором перекиси водорода, ваготилом, риванолом, фурацилином 1:5000; влагалищные мазевые тампоны (с антибиотиками, нитрофуранами, глюкокортикоидами, антимикотическими препаратами); инстиляции эмульсий в эндоцервикс левосина, курс лечения 7 дней.

Видео

Лечение воспалительных процессов неспецифической этиологии верхнего отдела половых органов

Эндометрит острый

Фармакотерапия включает общее и местное лечение. Общее лечение включает в себя антибактериальную терапию, иммуностимулирующую и дезинтоксикационную терапию.

1. В антибактериальной терапии применяют антибиотики широкого спектра действия; целесообразно одновременное назначение комбинации не менее чем из 2-х антибиотиков в максимальных дозах с учетом чувствительности микрофлоры. В комбинации входят полусинтетические пенициллины (6,0 г в сутки), цепорин, кефзол, цефамизин (6,0 г в сутки), канамицин (2 г в сутки), гентамицин (160 мг в сутки), при этом наиболее эффективны комбинации цепорин и оксациллин, ампициллин и гентамицин, левомицетин и лимкомицин. Антибиотики дополняют сульфаниламидами (этазол в/в в виде 10% раствора по 10,0 мл через 12 часов), нитрофуранами (внутрь — по 0,8 г в сутки, в/в — 0,1% раствор фурагина капельно по 400-800 мл), метронидазолом (клион) в/в по 100 мл каждые 8 часов со скоростью 5 мл в минуту в течение 7 дней. Также назначаются препараты группы тетрациклинов в дозе 0,75 г в сутки в/в через 8 часов. Для профилактики кандидоза назначают нистатин 2 млн. ЕД в сутки, леворин 1 млн. ЕД в сутки. При лечении эндометрита используют введение антибиотиков в суточной дозе в мышцу матки через задний свод или под эндометрий.
2. В качестве иммуностимуляторов применяют: тимолин — по 10 мг в/м 1 раз в сутки 7 дней; Т-активин — 1 мл 0,01% раствора в/м 1 раз в сутки 5 дней; тимоген — по 100 мкг в/м 5-7 дней; иммуноглобулин — по 5 мл в/м или в/в через день 5 доз.
3. Противовоспалительная терапия включает производные салициловой кислоты (аспирин) пиразолона (анальгин, бутадион), парааминофенола (парацетамол), индолуксусной (индометацин, метиндол), протеоновой (ибуп рофен) кислот. Назначаются в терапевтических дозах по 1 таблетке 3 раза в день.
4. Дезинтоксикационная терапия. Общий объем инфузии -1250 мл в сутки: реополиглюкин 400 мл, плазма крови, 10% раствор глюкозы 400 мл, раствор Рингера 250 мл. В терапию включают также витамины и антигистаминные препараты. Местное лечение включает в себя вакуум-аспирацию полости матки, бережный кюретаж матки и длительный внутриматочный диализ. Орошение полости матки проводится растворами антисептиков и антибиотиков (растворами фурацилина, перекиси водорода, димексида, хлорофиллипта). Физиотерапия — ультразвук в импульсном режиме, электрофорез меди, цинка, лазеротерапия, вибрационный массаж.

Хронический эндометрит

Основными лечебными факторами является физиобальнеотерапия. Наиболее часто применяют магнитное поле УВЧ, микроволны сантиметрового диапазона, ультразвук в импульсном режиме, электрофорез меди и цинка. Эффективны лечебные грязи, озокерит, парафин, сульфидные, радоновые воды (ванны, орошения). Также назначают десенсебилизирующую терапию — димедрол, супрастин, пипольфен. Во время менструаций показаны антибиотики широкого спектра действия.

Сальпингоофорит

Острый сальпингоофорит предусматривает комплексную терапию:

1. антибактериальную;
2. дезинтоксикационную;
3. десенсибилизирующую;
4. иммунотерапию;
5. ферментотерапию;
6. немедикаментозное лечение.

1. При антибактериальной терапии лечение проводят одновременно двумя и более антибиотиками: сочетание полусинтетических пенициллинов (ампициллин, оксациллин, метициллин, ампиокс) — по 3,5 г/сут., пробеницида — 1 г внутрь, тетрациклина — по 0,5 г 4 раза в день в течение 7 дней. Возможно сочетание цефалоспоринов — 2,0 г/сут., в/м, далее тетрациклин внутрь — по 0,5 г 4 раза в день в течение 7 дней.

Наиболее эффективными считают следующие терапевтические комбинации:

а) доксициклин — по 0,1-0,2 г/сут внутрь в течение 7 дней и цефалоспорины (цефалоридин) по 4,0 г/сут. в/м; цефалиуин — по 2,0-3,0 г/сут. в/м, в/в; клаферан — 2,0 г/сут. в/м.;

б) далацин Ц — по 300-600 мг в/в, в/м через 8-12 часов, затем по 900-1200 мг в/в через 12 часов и гентамицин — суточная доза 2,4-3,2 мг/кг массы тела через 6-8 часов в течение 6-8 дней; бруламицин — суточная доза 2-3 мг/кг массы тела в/м, в/в через 6-8 часов; канамицин — по 1,5-2 г/сут. через 8-12 часов.

Основные антибиотики, применяемые при лечении острого сальпингоофорита, относятся к группе пенициллинов, цефалоспоринов, аминогликозидов, макролидов, тетрациклинов, левомицетина и антибиотики разных групп. В комплексном лечении используют также нитрофураны — 0,3 г/сут., метронидазол — 0,5-1,5 г/сут.; бисептол — 1,92 г/сут., димексид 20% раствор в/в с 100,0 мл 5% раствора глюкозы, хлорофиллипт — 0,25% раствор — по 2-4 мл в/в струйно 2-4 раза в сутки — в течение 5-10 дней.

2. Дезинтоксикационная терапия включает инфузионную терапию: гемодез в/в капельно по 100 мл 1 раз в 3-4 дня, глюкозо-витаминные растворы — по1000-1500 мл с комплексом витаминов в/в капельно. Общий расчет инфузии составляет 40 мл на 1 кг массы тела.

3. Десенсибилизирующая терапия. Применяют антигистаминные препараты — димедрол, пипольфен, супрастин, тавегил; препараты кальция-хлорид, глюконат — 3% р-р в/в капельно по 200 мл; аутогемотерапия по 5-7 мл в/м по схеме; гистаглобулин вводят п/к по 2 мл через 3-4 дня.

Глюкокортикоиды показаны в острой, подострой стадии — преднизолон — по 5 мг/сут в течение 5 дней, затем по схеме возрастания доз в течение 25 дней, затем доза адекватно снижается до исходной.

4. Иммунотерапия. Применяют тималин в/м по 10-20 мг в течение 5-10 дней, тактивин — п/к по 1 мл в течение 5-10 дней, тимозин — п/к по 1 мкг/кг массы тела в течение 20-30 дней, тимоген — в/м по 100 мкг 5-7 дней, гамма-глобулин по 12-15 мл 10% р-ра в/м 1 раз в 20 дней 3-4 инъекции; пирогенал и продигиозан назначают после стиханий острого процесса.

5. Ферментотерапия. Лизоцим используют местно 0,5% эмульсия, а также в/м; трасилол — в/в капельно до 50000. ЕД в сутки в течение 3-х дней.

6. Немедикаментозное лечение. Криотерапия — влагалищная и наружная абдоминальная гипотерампия — до 2-3,5 ч в сутки. Гипербарическая оксигенация — давление 1,5-3 атм. — в течение 1-1,5 ч в день, курс лечения 6-7 процедур. Также применяются — обменный плазмафорез, ультрафиолетовое облучение крови, экстракорпоральная гемосорбция, лазеротерапия, рефлексотерапия.

При возникновении осложнений острого сальпингоофорита, формировании мешотчатых образований придатков матки (пиосальпинкса, абсцесса яичника, трубоовариальных образований) больным показано оперативное лечение.

Хронический сальпингоофорит

Лечение антибиотиками показано в случаях обострения процесса. Широко назначают болеутоляющие средства (парацетамол, индометацин и др.); седативные и нейротропные средства (нозепам, феназепам); десенсибилизирующие средства (димедрол, пипольфен); тонизирующие средства (элеутерококк, пантокрин, левзея); гормональную коррекцию вторичной гипофункции яичников в соответствии с тестами функциональной диагностики; ферменты (ронидаза, лидаза, трипсин, химотрипсин, карипазим).

Из физиотерапии применяют ультразвук, фонофорез, лекарственный электрофорез, УВЧ, СВЧ, магнитные поля; лазеротерапию, лечебную гимнастику, лечебный массаж и психотерапию.

Пельвиоперитонит

Принято выделять общую и местную терапию перитонита. Оперативное вмешательство является главным в лечение перитонита. Лечение перитонита этапное и включает предоперационную подготовку, оперативное вмешательство, интенсивную в послеоперационном периоде.

Фармакотерапия пельвиоперитонита соответствует схеме лечения острого сальпингоофорита. При своевременно начатом и правильно проводимом лечении часто удается избежать оперативного вмешательства.

Параметрит

Лечение параметрита, как и пельвиоперитонита предусматривает комплексную терапию, включающую в себя антибактериальную терапию, десенсибилизирующую, дезинтоксикационную терапию, симптоматическое лечение, физиотерапевтическое лечение. При отсутствии эффекта от консервативной терапии проводят хирургическое лечение.

Лечение воспалительных процессов половых органов специфической этиологии

Трихомониаз

Лечение трихомониаза должно быть комплексным и включать в себя специфическую терапию (противотрихомонозные средства) в сочетании с антибиотиками широкого спектра действия, иммуностимуляторы, биостимуляторы, витамины. Лечение должно проводится как общее, так и местное.

Из специфической терапии применяют препараты группы имидазолов (метронидазол, флагил, трихопол) по схеме.

Схема N 1
1-й день — 1,5 г/сутки в 3 приема через 8 часов; 2-й день — 1,25 г/сутки в 3 приема через 8 часов; 3-й день 1,0 г/сутки; 4-й день — 0,75 г/сутки.; 5-й день — 0,5 г/сутки в 2 приема.

Схема N 2
1-й день по 0,5 г 2 раза в день; 2-й день по 0,25 г 3 раза в день; далее 4 дня подряд по 0,25 г 2 раза в день

Схема N 3
По 0,25 г 2 раза в день (0,5 г/сутки); б) нитазол (алиенитразол, трихолавал) — по 0,1 г 3 раза в день; в) тинидазол (фасижин, триконидазол) — 2,0 г/сутки однократно (4 таблетки во время еды), или 0,5 г (1 таблетке) каждые 15 минут в течение часа (2 г/сутки.) — в течение 1 дня.

В схему лечения входят также нитрофураны (фурагин 0,1-0,15 г 3 раза в день, фурадонин 0,1-0,15 г 4 раза в день — 7 дней), антибиотики (тетрациклин 0,3 г 5 раз в сутки, далее 0,2 г 5 раз в сутки — до курсовой дозы 10,0 г, литациклин 0,3 г 2-3 раза в день, доксициклин — 0,3 г первый прием, затем по 0,1 г 4 раза в день).

Местно назначают: трихопол 0,5 г/сутки (в таблетках, свечах), клотримазол (по 1 вагинальной свече в день — 6 дней), клион-Д (вагинальные таблетки: 500 мг метранидазола и 150 мг миконазола — по 1 таблетке во влагалище — 10 дней), нитазол (в свечах, суспензиях — 15 дней), орошение растворами антибиотиков (грамицидин); пимафуцин (1 таблетке во влагалище — 20 дней), присыпки из препаратов группы нитрофуранов.

Иммунотерапия включает в себя препараты — пирогенал, аутогемотерапию, Т-активин, тималин. Биостимуляторы и витаминотерапия проводится по общепринятой схеме.

Гонорея

Лечение гонореи начинают с антибактериальной терапии — применяют антибиотики широкого спектра действия: бензилпенициллин — в/м по 60000 — 400000 ЕД через 3 часа (на курс — 4,2-6,8 млн.ЕД), бициллин 1, 3, 5 — в/м 600000 ЕД через 24 часа (на курс — 3,6 млн ЕД), ампициллин 0,5 г в/м через 4 часа (на курс — 8,0 г), ампиокс — в/м — 2,0 г/сут (курс 15,0-21,0 г), оксациллин — внутрь по 0,5 г 5 раз в сутки (курс — 10,0 — 14,0), коффециллин — внутрь по 0,5 г 3 раза в сутки (курс 5,0-8,0 г), левомицетин — внутрь по 0,5 г 4 раза в сутки (курс 6,0-10,0 г), тетрациклин — внутрь по 0,3 г 5 раз в сутки (курс 5,0-10,0 г), доксициклин — внутрь по 0,1 г 2 раза в сутки (курс 1,0-1,5 г), рифампицин — внутрь по 0,3-0,6 г 1-2 раза в сутки (курс 1,5 г-6,0 г). Сульфаниламиды — бисептол 2 таблетки 2 раза (курс 16-20 таблеток), сульфатон — по 2 таблетки 2 раза в сутки (курс — 4,2 г — 7,0 г).

Иммунотерапия

Выделяют специфическую и неспецифическую иммунотерапию гонореи. Специфическая иммунотерапия предполагает использование гоновакцины. Начальная доза в/м 200-400 млн. микробных тел через 1-2 дня, затем дозу увеличивают на 150-300 млн. и доводят до 2 млрд. микробных тел (6-8 инъекций). Неспецифическая иммунотерапия — пирогенал (начальная доза 25-50 МПД в/м, увеличивают на 25-50-100 МПД до максимальной дозы (не выше 1000 МПД) в зависимости от реакции организма, курс — 10-15 инъекций; продигиозан, аутогемотерапия, левамизол, метилурацил.

Для ускорения регрессии воспалительных инфильтратов в пораженных органах назначают биостимуляторы, курс лечения от 15 до 25-30 дней.

Кандидоз

Лечение больных кандидозом гениталий осуществляют противогрибковыми антибиотиками и синтетическими препаратами: амфотерицин В — в/в капельно 50000 ЕД в 500,0 мл 5% раствора глюкозы — ежедневно, курс — 4-8 недель (с перерывами), общая доза — 1,5 — 2 млн. ЕД; амфоглюкамин (в таблетках) — по 200000 ЕД 2 раза в сутки в течение 10-14 дней; микогептин — внутрь по 200000-250000 ЕД 2 раза в сутки, в течение 10-14 дней; нистатин — внутрь по 500000 ЕД до 1000000 ЕД, в сутки до 6000000-8000000 ЕД, курс — 14 дней; леворин — внутрь по 400000 ЕД 2-3 раза в день в течение 10-12 дней.

Местно применяют вагинальные свечи клотримазола, полижинакса, пимафуцина, вагинальные таблетки тержинана, клион-Д, крем вагинальный батрафена. С профилактической целью используют низорал в дозе 200 мг/сутки длительно (2-5 месяцев).

Из немедикаментозной терапии необходимо проводить физиолечение (ультразвук, диатермия, СВЧ, УВЧ, микроволны), бальнеотерапию, ЛФК, санаторно-курортное лечение.

Микоплазмоз (уреаплазмоз)

Лечение начинают с антибиотиков, активных в отношении микоплазм: доксициклин (вибрамицин) — по 100 мг 2 раза в день в течение 10 дней; курс — 20 г; эритромицин — по 500 мг 4 раза в день 14 дней; тетрациклин — по 0,5 г 4 раза в день 1-2 недели, курс — до 27,0 г. Гентамицин вводят в/м по 40 мг каждые 8 часов 5-7 дней, курс 600-840 мг.

В условиях стационара можно использовать морфоциклин в/в с 5% раствором глюкозы. Местно показаны мазевые тампоны с 1-3%-й мазью тетрациклина, 1%-й мазью эритромицина, вагинальные таблетки, крем, свечи клотримазола, клион-Д.

Из немедикаментозного лечения наиболее показаны физиопроцедуры — индуктотерапия, УВЧ, электрофорез, ультразвук, фонофорез через тетрациклиновую, эритромициновую мазь, импульсные токи низкой частоты, озокерит, парафин.

Туберкулез женских половых органов

Лечение включает в себя специфическую и неспецифическую терапию.

Специфическое лечение предусматривает применение этиотропной химиотерапии, оказывающей бактериостатическое действие на микобактерии. Это препараты первого ряда — производные ГИНК: тубазид (разовая доза 0,3-0,6 г, суточная 0,6-0,9 г), фтивазид (разовая доза 0,5-1,0 г, суточная 1,0-2,0 г), салюзид (разовая доза 0,5-1,5 г, суточная -2,0 г), ПАКС — (разовая доза 4,0-5,0 г, суточная 9,0-15,0);

Препараты второго ряда: этионамид (разовая доза 0,25-0,5 г, суточная 0,75-1,0 г); тибон, тиоацетазон (разовая доза 0,03-0,005 г, суточная — 0,06-0,1 г).

Наиболее эффективны комбинации химиопрепаратов: ГИНК+канамицин+ПАСК (тибон — при непереносимости); ГИНК+ПАСК; ГИНК+рифампицин+этамбутол; ГИНК+рифампицин+ПАСК; этамбутол+рифампицин и др. При значительных изменениях в придатках лечение проводят тройной комбинацией препаратов (изониазид, бенемецин, этамбутол). Продолжительность лечения 12-18 месяцев.

Неспецифическая терапия включает в себя ферментотерапию (лидаза по 64 ЕД в/м 30-40 дней, или используют свечи с ронидазой). Из антиоксидантов используют 30%-й раствор альфа-токоферола ацетата — по 1 мл в/м ежедневно, курс 50-60 инъекций; 30% раствор тиосульфата натрия — по 10 мл в/в через 1-2 дня (курс 40-50 инъекций). Проводят гидротубаций с раствором, содержащим 30% раствор тиосульфата натрия — 10 мл, лидазу — 64 ЕД, пенициллин 1 млн. ЕД, новокаин 0,25% раствор.

Из немедикаментозного лечения применяют физиотерапию. СМТ-электрофорез, фонофорез с гидрокортизоном, грязелечение, бальнеолечение.

При отсутствии эффекта от консервативной терапии и наличии показаний проводится хирургическое лечение.

Содержимое

Эндометрит, вопреки распространенному мнению – серьезная патология воспалительного характера, которая чаще всего встречается у женщин детородного возраста. По некоторым данным, около 25 процентов женщин в возрасте от 20 до 35 лет рано или поздно сталкиваются с этим заболеванием и примерно половине из них ставят диагноз бесплодие на фоне этого заболевания.

Что такое эндометрит и почему он появляется

Чтобы разобраться, что такое эндометрит, необходимо вспомнить курс анатомии, а именно строение матки. Тело матки имеет три слоя:

• эндометрий – внутренний слизистый слой полости матки;
• миометрий – средний мышечный слой;
• периметрий – наружный серозный слой.

Воспаление может развиваться в любой из этих трех слоев, однако, чаще всего, оно возникает именно в слизистой оболочке матки, такое заболевание и называют эндометритом.

Причиной возникновения эндометрита является инфекция (бактериальная, вирусная, грибковая). Попасть в организм она может несколькими путями:

• попадание вирусов через поврежденную стенку матки в процессе выскабливания, биопсии, гинекологической операции;
• распространение инфекционных агентов из цервикального канала и влагалища в полость матки на фоне ослабленного иммунитета женщины;
• после введения внутриматочных средств контрацепции, их удаления или на фоне врастания внутриматочной спирали;
• в результате попадания инфекции во время естественных родов или кесарева сечения.

По некоторым данным, эндометрит после разрешения родов путем кесарева сечения развивает почти в 40% случаев, а после естественных, не более чем в 20%.

Факторы, провоцирующие развитие гинекологических воспалительных заболеваний.

• Аборт, выскабливание после замершей беременности, выкидыша или в диагностических целях. Главная причина развития эндометрита в этом случае – несоблюдение правил септики и антисептики или чрезмерное удаление (повреждение) функционального слоя матки.
• Выкидыш. В этом случае воспаление (эндометрит) вызывают остатки плодного яйца в матке.
• Диагностика методом гистероскопии или гистеросальпингографии. Во время процедуры проводится расширение канала шейки матки и повреждение ее стенок, что может привести к ослаблению иммунной защиты и проникновению инфекции вглубь органа.
• Манипуляции с внутриматочными средствами контрацепции (спиралями).
• Частые спринцевания, которые вымывают защитный слой из влагалища.
• Осложнения родов. Кровотечения, затяжные роды, раннее отхождение околоплодных вод, ручное отделение и остатки плаценты в матке провоцируют эндометрит.
• Кесарево сечение – один из основных причин развития воспаления.
• Половые акты в период критических дней (особенно если не используются барьерные средства контрацепции). Приоткрытый цервикальный канал во время кровотечения снижает естественную защиту матки, открывая путь для болезнетворных микроорганизмов.
• Частые или вовремя не вылеченные заболевания органов малого таза.

Классификация

В зависимости от тяжести течения воспаления различают:

• острый эндометрит,
• хронический эндометрит.

Острый эндометрит чаще всего появляется после гинекологических вмешательств. Инкубационный период у этой болезни не более 3-4 дней. Симптоматика болезни всегда ярко выражена:

• резкое повышение температуры тела (до 38-40 градусов);
• симптомы интоксикации организма (слабость, головокружение, головная боль, озноб, потливость, тошнота, рвота, отсутствие сил, потеря аппетита, бледность кожных покровов);
• боли внизу живота и нижней части спины (острые, схваткообразные, тянущие, ноющие, отдающие в область ног и лопаток);
• выделения из влагалища (слизь, кровотечения, гной, сукровица), возможно появление выделений с неприятным запахом.

Чем ярче проявляются симптомы заболевания, тем больше площадь повреждений на слизистой оболочке матки.

Хронический эндометрит развивается, если после гинекологических вмешательств пациентка принимала антибиотики и симптомы острой формы воспаления из-за этого были смазаны, а также в случаях, если лечение было назначено неправильно или проведено не до конца. Фиксируют также случаи проникновения инфекции в матку на фоне ослабления местного иммунитета.

Хронический эндометрит крайне опасен своими осложнениями, потому что пациенты не чувствуют особых изменений в своем организме и приходят на прием к гинекологу слишком поздно.

• температура может быть в пределах нормы, периодически подниматься или держаться на уровне 37-38 градусов;
• сбои менструального цикла – увеличение количества выделений, удлинение времени кровотечения, непроизвольные кровотечения из матки, кровомазания накануне менструации и после нее, длительное отсутствие менструаций или уменьшение длины цикла;
• периодические боли внизу живота, в том числе во время опорожнения кишечника и мочевого пузыря, во время полового акта;
• выделения слизи из влагалища, возможно, с примесью гноя и неприятным запахом гнили;
• выкидыши;
• бесплодие.

Лечение

В гинекологии антибиотики применяют достаточно часто. Ведь воспаления бывают вызваны патогенными бактериями, которые уничтожить могут только препараты и таблетки с мощным антибактериальным действием.

Лечение антибиотиками острого эндометрита – базовая терапия. Чаще всего, эти препараты назначают еще до получения анализа, который определит возбудителя и его восприимчивость к тому или иному виду препаратов. Все дело в том, что выраженная симптоматика и степень повреждения матки не позволяет ждать результатов БАК-посева (7-10 дней), а современные антибиотики общего спектра действия с высокой долей вероятности помогут улучшить состояние пациентки уже в ближайшие дни.

При лечении воспаления матки часто используют антибиотик;«Метронидазол» (препарат с противопротозойным действием) в виде вагинальных свечей или таблеток.

Антибиотики принимают в течение 7-10 дней, в зависимости от тяжести состояния. После получения результатов бактериального посева, при необходимости, проводят коррекцию схемы лечения или добавляют к первоначальному назначению дополнительные препараты.

Антибиотики при остром воспалении эндометрия:

• Цефалоспорин,
• Метрогил,
• Клиндамицин,
• Хлорамфеникол,
• Гентамицин,
• Левомицетин,
• Линкомицин,
• Ампициллин.

Антибиотики желательно вводить внутримышечно в условиях стационара, хотя иногда назначают препараты в виде таблеток, которые необходимо принимать 2-3 раза в день. Впрочем, лечение острых форм воспаления или его обострения все равно проводится только в больнице под контролем медицинского персонала.

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение эндометрита необходимо, когда устранить причину его возникновения только при помощи лекарственных средств невозможно. Если болезнь вызвана остатками плодного яйца или плаценты в матке, врастанием или неудачной установкой внутриматочной спирали, необходимо провести оперативное вмешательство под общим наркозом для опорожнения матки.

Чистку можно провести только после устранения основных симптомов острой формы болезни и снижения температуры до отметки ниже 38 градусов.

Лечение хронического эндометрита

Хроническую форму заболевания лечат амбулаторно. Для начала проводят диагностику ПЦР-методом для выявления возбудителя воспалительного процесса. В зависимости от результатов обследования назначают противогрибковые, противовирусные или антибактериальные препараты. Дополнительно проводят промывку полости матки (лаваж) специальными растворами (препараты «Фурацилин», «Мирамистин», «Лидаза»), которые позволяют быстрее избавиться от патогенной флоры.

Очень часто случается так, что инфекции в организме уже давно, а нарушения гормонального фона не позволяют организму своими силами полностью избавиться от заболевания и восстановить эндометрий. В таких ситуациях назначают лечение для нормализации функционирования слизистой матки.

• Гормональная терапия при помощи комбинированных оральных контрацептивов на протяжении 3-6 месяцев (препараты «Ярина», «Белара», «Жанин»).
• Физиотерапевтическое лечение – гинекологический массаж, ванны, спринцевания, магнитотерапия, лазерная терапия, фонофорез и другое улучшают циркуляцию крови в малом тазу, оказывая противовоспалительное и корректирующее действие на органы малого таза.
• Иммуномодулирующие препараты улучшают состояние местного и общего иммунитета женщины, позволяя избавиться от хронического эндометрита собственными силами организма.

Вовремя невылеченный эндометрит грозит не только бесплодием, но и развитием гнойной формы заболевания, которая может привести к развитию сальпингоофорита, пельвиоперитонита и даже сепсиса – опасного для жизни состояния. Чтобы избежать подобных осложнений, всегда вовремя обращайтесь к врачу и доводите лечение до конца. Неполный курс антибиотиков и отсутствие контроля излеченности грозит развитием скрытых форм болезни, которые в будущем проявят себя хроническими тазовыми болями, невозможностью вступать в половые контакты, спайками в матке и нарушением цикла.

На сегодняшний день фармацевты могут предложить нам большой выбор антибиотиков. И они очень широко и успешно используют в гинекологии.

Антибиотики – это вещества растительного, микробного или животного происхождения, действия направлено на уничтожение болезнетворных микроорганизмов. Они делятся на классы, поколения, химическому составу, спектру их активности и т. д. Антибиотики влияют только на бактерии, их не назначают при грибковой и вирусной инфекции. Для лечения воспалений по женски обычно назначают таблетки или свечи, другие формы используют крайне редко.

Лечение воспалительных процессов в гинекологии зачастую проводится с помощью антибиотиков в различной форме. Для успешного лечения важно правильно подобрать препараты и их дозировку.

Что нужно делать:

• Сдать анализы, чтобы установить чувствительность организма на определенный антибиотик, а также чувствительность возбудителя инфекции к определенному препарату.
• Если первый пункт не соблюдается, чаще всего назначаются антибиотики, которые имеет широкий спектр применения. Лечение антибиотиком не следует проводить более 7-ми дней. Антибиотик действует на микрофлору половых органов и их путей, поэтому лечение должно проводиться совместно с противогрибковыми препаратами.

Все антибиотики по механизму действия делятся на бактериостатические и бактерицидные и препараты.

• Бактериостатические антибиотики угнетают рост и не дают размножаться микроорганизмам.
• Бактерицидные антибиотики убивают патологические бактерии, которые затем выводятся из организма.

Благодаря этим свойствам антибиотики необходимы в лечении воспалительных заболеваний. Ведь именно болезнетворные бактерии и есть виновниками женских страданий. А таких заболеваний в гинекологии очень много, вот некоторые из них:

• воспаление половых губ;
• воспаление слизистой влагалища;
• воспаление цервикального канала;
• воспаление фаллопиевых труб;
• воспаление матки;
• воспаление яичников.

Если в организм попадают такие инфекции как хламидии и гонококки, а так же стафилококки, стрептококки и т. д., они сразу начинают свою бурную деятельность. К сожалению, наш организм, а именно иммунная система, не в состоянии в одиночку справится с этими бактериями. И тогда нам на помощь приходят антибиотики, и снять весь воспалительный процесс в организме.

Обычно воспалительные процессы проявляют себя очень остро, это может быть и температура острая боль, выделения и т. п. И не стоит ждать и надеяться, что все пройдет самостоятельно. Как раз именно в период этих болезненных ощущений, заболевание поддается лечению. И, как правило, от 7-14 дней хватает для полнейшего выздоровления, в зависимости от тяжести вашего заболевания. Несвоевременное обращение к специалисту, может привести впоследствии заболевание в хроническую форму. Лечение, которого будет длительным и дорогостоящим.

Самостоятельно подбирать себе то или иное лечение, а именно подбирать антибиотики тоже не стоит. Ведь вы не знаете, какое именно у вас заболевание. Неправильный подбор антибиотика может только закалить инфекцию, для удаления которой нужен будет более сильный препарат.

Антибиотики в гинекологии широкого спектра действия, универсальные — список:

• Ампициллин;
• Азитромицин;
• Аминогликозид;
• Эритромицин;
• Канамицин;
• Метронидазол;
• Мономицин;
• Неомицин;
• Пенициллины;
• Рифамцин;
• Стрептомицин;
• Тетрациклины;
• Цефалоспорины.

Действующее вещество этих препаратов влияет на большое количество микроорганизмов. Но есть и негативная сторона у этих антибиотиков. Они угнетают не только вредные организму бактерии, но наш иммунитет и убивает кишечную микрофлору.

Но иногда в гинекологии применяют и сильнодействующие препараты широкого спектра действия. У таких антибиотиков действующее вещество более очищено и поэтому он имеет не такую высокую токсичность в сравнении с вышеуказанными препаратами.

Список сильнодействующих антибиотиков нового поколения с широким спектром действия:

• Амоксиклав;
• Цефамандол;
• ЮнидоксСолютаб;
• Цефуроксим;
• Рулид;
• Цефрокситин;
• Цефтазидим;
• Цефотаксим;
• Латамоксеф;
• Цефиксим;
• Цефподоксим;
• Спирамицин;
• Ровамицин;
• Фузидин;
• Авелокс;
• Ципрофлоксацин.

Кроме таблетированых форм, внутримышечных и внутривенных инъекций антибиотиков, существуют и свечи. Они есть двух видов, общего и местного назначения, это ректальные и вагинальные. Они очень эффективные в лечении инфекционных заболеваний. Свечи используют в гинекологии, как отдельное лечение, так и в комплексной терапии. Так, лечение заболевания проходит скорее и эффективнее. Действующее вещество препаратов воздействует на возбудителей одновременно с двух сторон. Свечи различают по лекарственным препаратам, которые входят в их состав.

• Инфекционные — свечи с метронидазолом, которые используют в лечении трихомонадой инфекции;
• Бактерицидные свечи — бетадионовые, которые уничтожают вредную среду во влагалище, под действием выделяемого йода из свечи. При бактериальном вагинозе назначаются свечи «Тержанин» и «Далацин».
• Противовоспалительные — свечи, у которых в составе присутствует гексикон. Они спешно применяется как в лечении, так и в профилактике воспалительных заболеваний. Благодаря этим свечам, риск заболеваний которые передаются половым путем, минимальный.
• Пимафуциновые свечи применяются при воспалительных заболеваниях, которые вызваны грибком.

Так же, в гинекологии используются свечи с болеутоляющим и жаропонижающим эффектом. В их состав входит анальгин и парацетамол.

Использование свечей необходимо под строгим наблюдением гинеколога после тщательного обследования. Перед использованием всех этих препаратом, нужно обязательно сообщить доктору о наличии аллергии на одни или другие медицинские препараты. Ведь лучше предупредить, чем потом лечить последствия.

Своевременное правильное использование антибиотиков в лечении женских заболеваний, это залог вашего здоровья, а так же возможность для многих зачать, выносить и родить здоровенького ребенка.